แบบสอบถามความคิดเห็นด้านรูปแบบการใช้ชีวิต
หัวข้อ : ระดับความเข้าใจของผู้คนเกี่ยวกับปัจจัยที่มีผลลบต่อสุขภาพ
จัดทำขึ้นจากผู้จำหน่ายอิสระ HERBALIFE
ชื่อ นามสกุล :
*
อายุ :
*
การศึกษา :
โทรศัพท์ที่บ้าน :
โทรศัพท์ที่ทำงาน :
โทรศัพท์มือถือ :
โทรสาร :
email :
*
ที่อยู่ :
1. คุณมีวิถีชีวิตแบบ
เคร่งเครียด
ตื่นตัว
ปกติ
2. คุณคิดว่าสุขภาพของคุณขึ้นอยู่กับสิ่งแวดล้อมรอบตัวด้วยหรือไม่ ?
ใช่
ไม่
3. คุณคิดว่าสุขภาพของคุณ ขึ้นอยู่กับอาหารที่คุณบริโภคด้วยหรือไม่ ?
ใช่
ไม่
4. คิดคิดว่าการมีน้ำหนักตัวมากเกิน จะทำให้มีผลต่อโรคหัวใจหรือไม่ ?
ใช่
ไม่
5. คุณคิดว่าคุณมีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมแล้วหรือไม่ ?
ใช่
ไม่
6. คุณทรมานกับการมีน้ำหนักตัว ที่มากหรือน้อยเกินไปหรือไม่ ?
ใช่
ไม่
7. คุณรู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียเป็นประจำหรือไม่ ?
ใช่
ไม่
8. คุณหรือญาติของคุณมีอาการเหล่านี้หรือไม่ (เลือกกี่ข้อก็ได้)
น้ำหนักมากเกิน
อ่อนเพลียง่าย
ไม่มีพลังงาน
ป่วยเรื้อรัง
9. คุณเคยแก้ปัญหาเหล่านี้หรือไม่ ?
ใช่
ไม่
10. คุณคิดว่าสุขภาพของคุณจะดีขึ้นโดยการใช้ยาได้หรือไม่ ?
ใช่
ไม่
11. จะดีกว่าหรือไม่หากปัญหาเหล่านี้ สามารถแก้ไขได้โดยวิธีธรรมชาติ ?
ใช่
ไม่
12. คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์โภชนาการระดับเซลส์
และเทอร์โมเจติกส์หรือไม่ ?
ใช่
ไม่
13. คุณต้องการรายละเอียด เกี่ยวกับโปรแกรมสารอาหาร
และควบคุมน้ำหนักหรือไม่ ?
ใช่
ไม่
14. คุณต้องการทราบรายละเอียดโปรแกรมอะไร ?
่
(หากต้องการรบกวน กรอกชื่อ เบอร์โทรศัพท์ ที่อยู่ ในช่องด้านบน
ด้วยค่ะ
)
ควบคุมน้ำหนัก
เพิ่มน้ำหนัก
ดูแลสุขภาพ
15.
กรุณาระบุเวลาติดต่อที่สะดวก
กรุณาระบุอยู่ในช่วงเวลา 09.00-17.00 น.
ขอบคุณที่ให้ความร่วมมือค่ะ
